الشريط


counter map
المظهر: نافذة الصورة. صور المظاهر بواسطة merrymoonmary. يتم التشغيل بواسطة Blogger.

تنشيط اخر المواضيع

تنشيط اخر المواضيع
تنشيط اخر المواضيع

تنشيط اخر المواضيع

الخميس، 29 ديسمبر 2011

صرخة زملكاوى............صرخة هاني خليفة


اولا ياريت كله يقرأ للاخر لان الموضوع ده هو ال هيجيب الدورى ... كنت ناوى اكتب الموضوع دا قبل ماتش الزمالك و الجيش لكن قولت اهى الأمور ماشية و خلاص و ادينا أول الدورى لكن الوضع دلوقتى بقى صعب و مش عاوزين نضحك على نفسنا

انا مش هاتكلم فى حاجة المفروض نعملها جديدة مخصوص عشان الزمالك الدورى بيضيع من ايديه لا بالعكس
الكلام دا المفروض نعمله طول حياتنا و كل مرة بنروح فيها الاستاد نشجع الزمالك


ليس التشجيع هو ان تعطى ظهرك للملعب لتردد بعض الاغانى فى حب الفريق فقط (بالطبع لا اعلكم كيف يكون التشجيع فانتم من علمتم مصر كلها كيف يكون الالتراس) .. ولكن التشجيع ان تعيش المباراة وواقعها فلو ثارت جماهير الزمالك بعد ضربة الجزاء الصحيحة الغير محتسبة لم يكن يتجرأ الحكم على عدم احتساب الهدف الصحيح

احد تلك الكرات كانت كفيلة بان لا يخرج الحكم من بورسعيد او الاسكندرية او الاسماعيلية .. ولكن اصبحت جماهير الزمالك بعيدة تماما عن احداث اللقاء

لا اطالب بااقتحام الملعب ولكن اطالب ان يشعر الحكم ان هناك جماهير اسود جالسة فى المدرجات وليس مجرد مكبرات صوت لترديد بعض الاغانى

الاولتراس بكل أفكارهم و معتقداتهم و أسلوبهم فى التشجيع و التجمع و الاحتفالات فى النهاية مشجعين كورة
مش بلياتشو فى سيرك الناس تتفرج عليه و تقول الله عملها ازاى دى !!

كلنا تقريبا شوفنا الفيديو بتاع المشجعين بتوع آسيا و هما فى المدرجات و عمالين يعملوا أشكال بصورة سريعة
جدااا عن طريق لبسهم و حركتهم فى المدرجات و كانت كل التعليقات دول لا يعتبروا اولتراس دول ينفعوا فى
مهرجانات و استعراضات

انت رايح الاستاد تشجع الزمالك مش عشان تتمنظر ولا عشان تشتم ولا ترد على اهانات
كلامى مش معناه انى ضد الدخلات الجميلة بالعكس دى حاجة مهمة جدا و بتدى انطباع حلو للجمهور اللى
فى البيت و مش قادر يكون متواجد و كمان للاعيبة بتاعتك لما بتشوف منظر جميل فى المدرجات

بس هل الموضوع بيقتصر على كدا ؟ دخلة حلوة و شوية اغانى و خلاص بقولها و انا ضهرى للملعب ؟

المفروض ان الجمهور هو روح الفريق و اللاعيبة هى الجسد

لازم نكون ماشيين مع إيقاع المبارة و بنغير من أداءنا أثناء المبارة على حسب أحداثها

حاجات بديهية لازم يعملها الجمهور :

1 - ارهاب المنافس و تحطيم معنوياته .. و دا بيكون عن طريق التواجد المكثف فى المدرجات ماتكونش فاضية
كدا أو مرقعة فراغات

2 - تشجيع الفرقة حسب سير المبارة : ماينفعش يكون الزمالك خسران و نفضل احنا نغنى نفس الاغنية اللى ايقاعها
ضعيف جدا 7 دقايق ورا بعض !! زى مثلا الليلة جينا ندعى و نقول ياربى

ــــــــــــــــــــــــــ

ايه المشكلة اننا نغنى كل 3 دقايق اغنية مختلفة 3 مرات ورا بعض و بصوت عالى جدا يهز الملعب
و باقى الوقت نركز مع اللاعيبة .. اللى يدافع كويس فى كورة نصقفله و لما الكورة تكون مع المنافس
نفضل نصفر بدل ما بنفضل نغنى نص الوقت بس و النص التانى ساكتين من التعب !!

حتى لو الكلام اللى بقوله دا ضد عقلية الوايت نايتس

معلش تنازل عنها الـ 5 ماتشات اللى جايين بس

زى ما المدرب ساعات بيقول للاعيبة مش مهم الأداء المهم الـ 3 نقط

و لازم توعية لجمهور الدرجة التانية لأن صوته واصل للاعيبة أكتر و ساعات بيبوظلنا التشجيع عن قلة فهم و بحسن نية

يعنى مثلاً فى اغانى مافيهاش صقفة و هما برده بيصقفوا

ياريت نوحد جمهور الزمالك فى المدرجات عشان نكون أيد واحدة نقدر نأثر على اللاعيبة

و طبعا مش عاوز أقولكم مثال على القردة بيعملوا ايه مع نجم الفريق بتاعنا كل ماتش

أنا مش بقول نشتم ... بس نكون فاهمين مدى تأثيرنا على اللاعيبة و نقدر نستغله صح مش نفضل نغنى مع نفسنا فى المدرجات و الفريق فى وادى تانى خالص !!


احنا لازم بعد كده مش نسكت لحكم حتى لو على رمية تماس ..مهما كانت الحاجة صغيرة منسكتش .. الحكم لما يلاقى الجماهير بتعترض على رمية تماس ويجى بعدها ضربة جزاء هيخاف ميحسبهاش

لكن لما يلاقى فريق مابيتحسبلهوش ضربة جزاء وبيسكت اكيد لما يجيب جول صحيح هيلغيه وده ال حصل فى ماتش المقاصة ..

جماهير برشلونة مثلا ..اى لاعب من المنافس يعمل فاول ضد لاعب من برشلونة صافرات استهجان ..اى قرار خطأ من الحكم برضه صافرات واعتراضات من اول كورة فى الماتش .. الحكم بعدها يتظبط علطول حتى لو الكورة فيها شك بيحسبها للبارسا .. عشان كده بيقولوا البارسا اكتر فريق مجاملة من الحكام فى اوربا .. لكن هى مش مجاملة ديه عقلية وثقافة الضغط على الخصم والحكام ..ازاى تطلع من الحكم قرار لصالحك بالضغط عليه من بداية الماتش


الأربعاء، 28 ديسمبر 2011

التربية الخاصة بدو ن خبره صرخة هاني خليفة

اكدت مصادر مديرة منطقة مبارك الكبير التعليمية رئيسة لجنة التعاقدات في الاردن بدرية الخالدي تعاقد الوزارة مع 64 معلماً و49 معلمة من الاردن في مادتي اللغة الانكليزية والرياضيات، لافتة الى أن الوزارة تغاضت عن شرط الخبرة للمدرسات. وكشفت مصادر مطلعة لـ«النهار» ان لجنة أخرى ستتجه الى مصر في انتظار حسم رئاستها بين الوكيلة المساعدة للتعليم العام مني اللوغاني ومدير منطقة الاحمدي التعليمية طلق الهيم.
وأشارت المصادر الى ان اللجنة ستقوم بالتعاقد مع 400 معلم ومعلمة في عدد من التخصصات. في الاطار ذاته، أعلنت مدير عام منطقة الفروانية التعليمية رئيسة لجنة التعاقدات الخارجية في وزارة التربية الخاصة بالتعاقد مع مدرسين ومدرسات من سورية للعمل في الكويت يسرى العمر ان مجموع عدد الناجحين بلغ 364 من الذكور والاناث. وقالت العمر في تصريح لـ(كونا) ان الناجحين في مادة اللغة الانكليزية بلغ 53 من الذكور و22 من الاناث و120 من الذكور في مادة الرياضيات وفي العلوم بمختلف فروعها نجح 169 من الذكور. وأضافت العمر ان العمل يجري حاليا على استيفاء العقود مع المعلمين الناجحين الذين تم اختيارهم وفق الشروط التي وضعتها اللجنة وفي ضوء توجهات وزارة التربية ووفق الخطة المرسومة.  
حرام عليكم هي التربية الخاصة ضاعت من شويه ؟؟؟؟؟
التربية الخاصة والتعليم بمصر ليش مصر هي رائدة التربية الخاصة في العالم والشرق الأوسط  ......
الأردنين ( الفلسطنين ) قراءة فقط بالتربية الخاصة أسألوني انا ، أنا خبرة بالخليج 19 سنة وخبرتي كلها 29 سنة بالتربية الخاصة من فكري لسمعي ارحمونا وخافوا الله غي العرب ياأردنين....

صرخة قهر صرخة هاني خليفة


صرخه قهر

ما أجمل تلك المشاعر التي
خطها لنا قلمكِ الجميل هنا
لقد كتبتِ و ابدعتِ
كم كانت كلماتكِ رائعه في معانيها
فكم استمتعت بموضوعك الجميل
بين سحر حروفكِ التي
ليس لها مثيل
دمت بألف خير

الاثنين، 26 ديسمبر 2011

صرخـــــة هاني خليفة ( صرخة الرعب )



  • صرخة الرعب سابع مسرحية رعب وقد عرضت في عيدالفطر على سينما غرناطة بالكويت ولمدة 10 أيام فقط ومن ثم عرضت بالخليج وبعدها استمرت عروضها على مسرح كيفان الكويتي بقبول جماهيري مميز.
  • تغيرات : في بداية عروضها عرضت فقط 10 أيام بسبب ارتباط صالة سينما غرناطه بنشاطات أخرى وكان أحد أبطال العمل هيا الشعيبي وعماد العكاري ولكنهم اعتدروا بعد ذلك عن مواصلة العروض وأخذت دور هيا الشعيبي الفنانه مي البلوشي مع تغير نوع الكركتر وأخذ دور مي البلوشي الفنان البحريني علي الغرير مع تغير نوع الكركتر وتم إضافة دور لعمر اليعقوب وعرضت في البحرين وقطر ومن ثم عاودوا عروضها بالصيف في الكويت وتم تخفيف الرعب في عروض الصيف. وقد تم تصوير العروض الأولى وأيضا العروض الثانيه لكن عبد العزيز المسلّم فضل عروض الصيف على العروض الأولى وأصدرها على dvd مع وضع استعراضات العروض الأولى بدلا من العروض الثانيه.
،جسد عبدالعزيزالمسلّم في هذه المسرحية دور المحقق على هيئه اعبيد والذي يكلف بالتحقيق للجريمه التي حدثت في البيت.

الجمعة، 23 ديسمبر 2011

صرخة فتاة من ضحايا ( الشات ) ..هاتي خليفة


هذه قصة حقيقية ، ورسالة تقطر أسىً ، وصلتني عبر البريد 

تقول الفتاة : 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أرجو منكم إفادتي في مشكلتي هذه :
أنا فتاة أبلغ من العمر 17 عاماً من بلد عربي ، لازلت في الدراسة الثانوية .. للأسف تعلمت استخدام ( الإنترنت ) لكني أسأت استخدامها ، وقضيت أيامي في محادثة الشباب ، وذلك من خلال الكتابة فقط ، ومشاهدة المواقع الإباحية ، رغم أني كنت من قبل ذلك متديّنة ، وأكره الفتيات اللواتي يحادثن الشباب .
وللأسف فأنا افعل هذا بعيداً عن عين أهلي ، ولا أحد يدري .
ولقد تعرفت على شاب عمره 21 من جنسية مختلفة عني ... لكنه مقيم في نفس الدولة ، تعرّفت عليه من خلال ( الشات ) .. وظللنا على ( الماسنجر ) أحببته وأحبني حب صادق ( ولوجه الله ) لا تشوبه شائبة . 
كان يعلمني تعاليم الدين ، ويُرشدني إلى الصلاح والهدى ، وكنا نُصلي مع بعض في أحيان أخرى ، وهذا طبعا يحصل من خلال الإنترنت فقط ؛ لأنه يدعني أراه من خلال ( الكاميرا ) كما أنه أصبح يريني جسده ، ... فأدمنت ممارسة العادة السرية .
ظللنا على هذا الحال مدة شهر ، ولقد تعلمت الكثير منه وهو كذلك ، وعندما وثقت فيه جعلته يراني من خلال ( الكاميرا ) في الكمبيوتر ، وأريته معظم جسدي ، وأريته شعري ، وظللت أحادثه بالصوت ، وزاد حُـبّي له ، وأصبح يأخذ كل تفكيري حتى أن مستواي الدراسي انخفض بشكل كبير جداً . أصبحت أهمل الدراسة ، وأفكر فيه ؛ لأنني كلما أحاول أن ادرس لا أستطيع التركيز أبداً ، وبعد فترة كلمته على ( الموبايل ) ومن هاتف المنزل أخبرته عن مكان إقامتي كما هو فعل ذلك مسبقا ، ولقد تأكدت من صحة المعلومات التي أعطاني إياها.. طلب مني الموافقة على الزواج منه فوافقت طبعا لحبي الكبير له - رغم أني محجوزة لابن خالي - لكني أخشى كثيراً من معارضه أهلي ، وخصوصا أنه قبل فترة قصيرة هددني بقوله : إن تركتني فسوف أفضحك ! وأنشر صورك ! وقال : سوف أقوم بالاتصال على الهواتف التي قمت بالاتصال منها لأفضح أمرك لأهلك .
وعندما ناقشت معه الأمر قاله : إنه ( يسولف ) لكن أحسست وقتها بأنه فعلاً سيفعل ذلك ، وأنا أفكر جديا بتركه ، والعودة إلى الله . 
وكم أخشى من أهلي ، فأنا أتوقع منهم أن يقتلوني خشية الفضيحة والسمعة ، لا أقصد القتل بذاته بل الضرب والذل ؛ لأن أبي وأمي متدينان ومسلمان ، وإذا عرفا بأني أحب شاب وأكلمه فسوف يقتلانني ! 
أنا لا أعرف ماذا أفعل ! 
أنا خائفة جداً . 
أريد الهداية .
أريد العيش مطمئنة وسعيدة .
مللت الخوف والتفكير .
أرجوكم ساعدوني ، وبسبب هذه المشكلة تركت الصلاة ، وتركت العبادة ؛ لأني يئست من الحياة ، مللت منها ، أود الموت اليوم قبل الغد ، لو ظللت عائشة على هذه الحياة فسوف يتحطّم مستقبلي ، ومستقبل أخواتي ، وتشوّه سمعتهن .
أريد تركه لكني أخشى من فضحه لي ؛ لأنه سيُعاود الاتصال ؟؟ 
كيف أمنعه من ذلك ؟؟
أريد العودة إلى الله فهل سيغفر لي ربي ؟؟ 
كيف التوبة وما شروطها ؟؟
ومتى أتوب؟؟ 
أخشى أن أعود إلى ما فعلته سابقا . 
ما الحل ؟؟ 
كيف أتخلص من إدمان العادة السرية خصوصاً أني أصبت ببرود جنسي ؟
كيف أعالج ذلك من غير علم أهلي ؟؟ 
ماذا افعل ؟؟ 
أرجوكم ساعدوني .
لا أعرف ما أفعل .
لا أستطيع أن أُخبر أحد بهذا الأمر .
أرجوك أجبني ، وأرحني ، فلازلت أحمل هذه المشكلة كـهـمٍّ كبير لا يقوى ظهري على حمله ، فأنا التمس الجواب منكم .
أرجوكم ساعدوني .
ما الحل ؟؟
أرجوكم بسرعة فلقد يئست ..
ساعدوني لا أجد أحداً ينصحني ! فساعدوني ، ولا ترموا رسالتي ، فأنا بأمسّ الحاجة .
أرجوكم .

انتهت رسالة الأخت التي تفيض بالعِظات والعِبَـر .

فهل مِن مُعتبِــر ؟؟؟

سوف أقف مع قولها : 

( أحببته وأحبني حب صادق [ ولوجه الله ] لا تشوبه شائبة )

وقفت طويلاً عند قولها : ( [ ولوجه الله ] لا تشوبه شائبة )
المشكلة أن كل فتاة تتصوّر أن الذي اتصل بها مُعاكساً أنه فارس أحلامها ، ومُحقق آمالها !
وإذا به فارس الكبوات ! وصانع الحسرات ، ومُزهق الآمال ، وصانع الآلام !
حُـبّـاً صادقـاً ولوجه الله لا تشوبه شائبة !!
هكذا تصوّرته في البداية ، ولكن تبيّن عفنه قبل أن ترسم النهاية !

ثم تبيّن انه نسخة من آلاف نُسخ الذئاب البشرية ! الذين لا يهمهم سوى إشباع رغباتهم .
ها هي الآمال تتبخّـر ، والآلام تتمخّـض !
وها هو يُلوّح بعصا ( الصوت والصورة ) !
إن لم تُحبّيني فسوف أفضحك ، وأنشر صورك و .... !!
حُـبّ على طريقة الإدارة الأمريكية !!!
أهذا حب صادق لوجه الله ؟؟؟

ومع قولها : 
( أنا خائفة جداً . 
أريد الهداية .
أريد العيش مطمئنة وسعيدة .
مللت الخوف والتفكير )

سبحان الله ! 
ألم تكن في سعة من أمرها قبل أن تطأ أقدامها أرض جحيم ( الشات ) ؟
فما بالها اليوم خائفة ؟
ألم تكن في يوم من الأيام على طريق الهداية ؟
فهاهي اليوم تبحث عنه !
ألم تكن عابدة في مصلاها ؟
فما بالها تركت العبادة ؟ 
إنه شؤم المعصية الذي حُرمت بسببه لذّة الطاعة .
ألم تكن تعيش في سعادة غامرة ؟
فعن أي شيء بحثت في سراديب ( الشات ) ؟
بحثت عن السعادة ، ولكنها خرجت تصيح من الجحيم : ( أريد العيش مطمئنة وسعيدة )
بحثت عن السعادة فعادت بالندامة تتمنّى الموت اليوم قبل الغدّ !
كل هذا تمّ في غفلة الوالدين !

وعجيب قولها : 
( وكم أخشى من أهلي ، فأنا أتوقع منهم أن يقتلوني خشية الفضيحة والسمعة ، لا أقصد القتل بذاته بل الضرب والذل ؛ لأن أبي وأمي متدينان ومسلمان ، وإذا عرفا بأني أحب شاب وأكلمه فسوف يقتلانني ! ) 

لقد فرّطا كثيراً ، وأهملا أكثر ، وضيّـعـا الأمانـة .
إنها الثقة العمياء الـمُطلقة يوم تُعطى للبُنيّات على وجه الخصوص ، فتؤتي أُكلها حنظلاً وعلقما .
يوم يقول الأب : أنا أثق ببناتي !! أو بمحارمي عموماً ! ثقة عمياء مطلقة !
وهل هن خير أم أمهات المؤمنين ؟
ومع ذلك قال الله عز وجل في أدب أمهات المؤمنين : ( يَا نِسَاء النَّبِيِّ لَسْتُنَّ كَأَحَدٍ مِّنَ النِّسَاء إِنِ اتَّقَيْتُنَّ فَلا تَخْضَعْنَ بِالْقَوْلِ فَيَطْمَعَ الَّذِي فِي قَلْبِهِ مَرَضٌ وَقُلْنَ قَوْلا مَّعْرُوفًا )

وقال في أدب المؤمنين معهن : ( وَإِذَا سَأَلْتُمُوهُنَّ مَتَاعًا فَاسْأَلُوهُنَّ مِن وَرَاء حِجَابٍ )
لماذا ؟
( ذَلِكُمْ أَطْهَرُ لِقُلُوبِكُمْ وَقُلُوبِهِنَّ )

فهل مِـنْ مُعتبِـر ؟؟؟
( إِنَّ فِي ذَلِكَ لَذِكْرَى لِمَن كَانَ لَهُ قَلْبٌ أَوْ أَلْقَى السَّمْعَ وَهُوَ شَهِيدٌ )

هاني خليفة فرغلي خليفة 

hany.moaz@yahoo.com



صرخة كيف تختارين فستان زفافكـ

تحلم كل شابة بفستان زفافها وترسم في خيالها شكله وطوله،ويظل هاجس فستان
الزفاف مُلحاً حتى تصبح عروساً في أجمل ليالي العمر.



وسقدم لكم بعض النصائح لكيفية اختيار فستان الزفاف المناسب :
1الساتان جميلة وجذابة اذا ما زينت بتطريز في الاعلى او كان
من الدانتيل._ لاتحاولي تقليد فستان صديقتك أو نجمة مشهوره ، واعلمي أن ما يناسبك يختلف
تماماً عما يناسب أية فتاة أخرى.
2_ إذا كنت مملوءة اختاري الموديلات ذات القصة البسيطة والناعمة، وابتعدي
الفساتين ذات الكشكشات أو المنفوشة بشكل كبير ، اما اذا كنتِ نحيفة فالفستان
المنفوش وذو الطبقات المتعددة يناسبك كثيراً.
3_ اذا كان صدرك مملوءاً ابتعدي عن الفساتين المطرزة في القسم العلوي ، واذا
كنتِ نحيفة في منطقة الصدر لكِ حرية اختيار التطريز والقماش الذي تحبين.
4_ ابتعدي عن الاقمشة الناعمة والرخوة اذا كنتِ غير مملوءة ، اما اذا كنتِ
اقرب إلى الامتلاء فتجنبي اقمشة التفتا وتلك التي تكون وافقفة وغير منسدلة
او منسابة.
5_ يمكنك اتباع الموضة في اختيارك لكن بينما يتناسب مع شخصيتك وأسلوب حياتك
وبما يشعرك بالثقة في نفسك ومظهرك.
6_ ليس من الضرورة ان تتقيدي باللون الابيض هناك اللون العاجي Lvory والمناسب
للمرأة العربية ببشرتها الأقرب إلى السمرة.
7_ لاتحاولي أن تركبي عدة موديلات على فستان واحد ، لأن ذلك من شانه أن يعيق
حركتك ويعطي للفستان مظهراً غير انيق.
8_ الفستان الطويل يُفضل أن يكون من قماش الساتان مع الطرحة الطويلة.
9_ قصة الياقة المفتوحة لا تناسب الرقبة الرفيعة والطويلة وتصلح اكثر للفتاة
المملوءة واذا كانت رقبتكِ قصيرة تجنبي الفستان ذا الياقة المغلقة.
10_ هناك امور متعلقة بالشعر والمكياج عليكِ ان تعرفيها ومنها ان تحرصي
على ان تبدي بمظهر طبيعي وانيق في آن واحد تجنبي ان تضعي الماكياجالثقيل
الذي يظهركِ بغير الصورة الطبيعية التي اعتاد الناس عليها ورآك عريسك بها.
11_ فساتين
12_ الطرحة هي الجزء المكمل لفستان الزفاف ويجب ان تتناسق في طولها مع
شكل وطول الفستان وتستطيع المصممة مساعدتك في ذلك. 

صرخة الفصام


الفصـــــــــام
يعتبر الفصام أكثر الأشكال شيوعاً في الذهان وأكثر الإضطرابات حده, حيث يرتبط بتغيرات في النظام العصبي المركزي بالمخ, والذي يتكون من ملايين الخلايا العصبية التي تتواصل فيما بينها عن طريق الوصلات العصبية لتربط بين الخلايا كيميائياً عن طريق الناقلات العصبية .(Johnston. et al, 1999, 24)
ويعتمد المخ على الوسط الكيميائي في عملية تنظيم سلوك الفرد حيث يعتبر مؤشراً لإتزان السلوك حيث إذا حدث خلل في تلك النسب بالزيادة أو النقصان فإنه بالتالي يؤثر سلباً على سلوك الفرد اليومي (Comer, 2004, 225).
وقد إتجهت الدراسات الحديثة ناحية الإضطرابات الكيميائية في الناقلات العصبية مثل الدوبامين والأدرينالين والنورأدرينالين والسيروتونين لمعرفة التغيرات الفسيولوجية والكيميائية في مرضى الفصام (عكاشة, 2000, 330).
فالفهم الجيد لفسيولوجيا الفصام وتطوير طرق العلاج يمكن أن يأخذ تأثيراً عالمياً هاماً, حيث يؤثر على 1٪ من سكان العالم, ويؤدى الفصام إلى إحصائيات موت مفرطة, ونجد أن التكلفة الثانوية للمرضى عند العلاج تصل من 30: 50 بليون دولار في الولايات المتحدة وحدها (خلال: قنصوة, 2002, 53).

ووجد أن معظم البحوث في الفصام تعتمد على فرط نشاط مادة الدوبامين أو زيادتها حيث يعتبر ناقل عصبي مهم أو تعود إلى فرط حساسية مستقبلات هذه المادة في المخ فتتسبب في ظهور أعراض الفصام مع ملاحظة عدم إغفال أهمية إضطراب النواقل العصبية الأخرى مثل السيروتونين, الإبنفرين, الجابا والجلوتامين .(Hirvonen. et al, 2005, 371)
(2/4/1)
مفهوم الفصام
نجد في لسان العرب أن فصام فصم – الفصم: الكسر من غير بينونة (أي من غير ظهور), فصمه يفصمه فصما فانفصم: كسره من غير أن يبين. وفى المعجز الوجيز نجد أن فصم: فصم الشيء فصما أي فكه, وانفصم الشيء أي انكسر من غير فاصل (باتع, 1990, 41).
وقد عرفه " كريبلن Kraeplin" على أنه مرض يتصف بأن بدايته تحدث في سن مبكرة عند المريض, في العقد الثاني أو العقد الثالث من العمر, وبأنه يتطور بشكل تفاقمي متواصل ويؤول بالفرد إلى حاله شديدة نسبياً من الإختلال المعرفي والإنفعالي ويمكن فهم هذا المرض في ضوء آليات عصبية مرضية في الدماغ بسبب تطوره الشديد نسبيا (Berrios, Laque & Villagrain, 2003, 111) .

فهو إضطراب حاد مزمن ويتصف بإضطراب في التفكير والسلوك مع ظهور هذاءات وهلاوس مع أفكار اضطهادية مصاحب في اغلب الأحيان بإضطرابات النوم والحركة مع صعوبات في التواصل الاجتماعي (Ibrahem, 1994; Danion. et al, 2001).
Top of Form
15 May at 15:52 · Report
Bottom of Form
Amr Abdel Rhman أما التصنيف الدولي العاشر للإضطرابات النفسية والسلوكية ICD-10 يحدد مفهوم الفصام على أساس الوصف الإكلينكى فيما يلي:
1-
إضطرابات أساسية في التفكير والإدراك والإنفعالات غير مناسبة أو متبلدة. وعادة ما يحتفظ الفرد بالوعي الواضح وبالقدرة العقلية, على الرغم من أنه قد تتطورت لديه بمرور الوقت إختلالات معرفية معينة.
2-
تكون أفكاره ومشاعره وأفعاله الأكثر خصوصية معروفه للآخرين أو يشاركونه فيها, وقد تنشأ لديه هذاءات تفسيرية وتشيع لديه هلوسات وبخاصة الهلوسات البصرية.
3-
ويشيع الإرتباك لديهم منذ فترة مبكرة من تطور المرض.
4-
وفيما يتعلق بإضطراب التفكير, يتصفوا بأن المعالم الثانوية أو الهامشية أو غير الجوهرية لمفهوم كامل أو لفكره كاملة, وهى المعالم التي يجرى كفها في النشاط الذهني الموجه السوي, تصبح هي القوة الموجهة لتفكير الفرد فيصير التفكير غامضاً ويكون التعبير عنه في الكلام غير مفهوم.
5-
ويتصف مزاجهم بأنه ضحل أو متبلد, أو متقلب. وقد يظهر التناقض الوجداني. وقد تنشأ الحالة التخشبية (الكاتاتونيا).
6-
بداية المرض قد تكون حادة مصحوبه بسلوك مضطرب بشكل شديد, أو قد تكون البداية متخفية أو خادعة, تقوم على التطور التدريجي لأفكار غريبة أو تصرفات شاذة وتستمر هذه الدلائل لمدة شهر على الأقل (Jansson. et al, 2002) .
أما الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات النفسية – النسخة الرابعة (DSM-IV) على أنه يتضمن عرضين على الأقل من خمس أعراض كلاسيكية, ولمدة لا تقل عن ستة أشهر وأن يكون لها أثارها السلبية على العلاقات الاجتماعية وعلاقات العمل وهذه الأعراض هي: الضلالات (الأوهام), الهلاوس, الحديث غير المنظم, والسلوك غير المنتظم أو الكتاتونى, والأعراض السلبية, ولكن إذا كانت الضلالات شاذة أو الهلاوس تتضمن تعليقاً على سلوك الفرد وأفكاره فإن عرضا واحداً منها تكفى, أو إذا كان هناك صوتين أو أكثر يتحاوران معاً فإن ذلك وحده لا يكفى, فوجود الهلاوس أو الضلالات محك أساسي في تشخيص الفصام(American Psychiatric Association, 1994).
وقد عرفه "عكاشة" أنه مرض عقلي يتميز بإضطرابات في التفكير والوجدان والسلوك وأحيانا الإدراك, ويؤدى إن لم يعالج في بدء الأمر إلى تدهور واضح في المستوى السلوكي والخلقي والاجتماعي مما يفقد الفرد شخصيته وبالتالي يصبح في عزله عن العالم الخارجي الحقيقي والمجتمع (عكاشة, 2000, 129).

ويشير "الشيخ" إلى أنه مجموعة من الإضطرابات الذهانية تتميز بإضطراب الفكر واللغة و الإدراك والانتباه والنشاط الحركي, والمزاج والوجدان والإنسحاب والاجترار غير المنطقي وغير المترابط والقفز من موضوع لأخر ووجود ضلالات وهلاوس, يبدأ عادة عند صغار السن ما بين 17-24 سنة, ويتضح فيها تماما عدم تكامل الشخصية. وقد يحدث هذا الإضطراب تدريجياً ويسمى الشيزوفرينيا, وقد يحدث فجأة وهو الأغلب ويسمى "شيزوفرينيا تفاعلية" ويكون المرض المفاجئ هذا نتيجة الإنعصاب غير المتوقع وتكون أعراضه عنيفة وحادة, وقد تختفي خلال اسبوعين غير أنها تتحول أحيانا إلى أنماط فصامية مزمنة (الشيخ,2002, 186).

وتبلغ نسبه الفصام حوالي 1٪ من سكان العالم, ويؤدى الفصام إلى إحصائيات موت مفرطة, 20٪ حياه قصيرة متوقعة, 10٪ من نسب الانتحار (قنصوة, 2002, 53).
ويتميز الفصام بتنوع واسع من الصعوبات السلوكية, ويشمل إضطراب الانتباه, ومعالجة اللغة, وحل المشكلات, وتغير العلامات الخفيفة النيورولوجية والإضطرابات الجسمية الصغيرة هما مؤشران مفترضان للإضطرابات الارتقائية والتي تكررت كثيراًًًًً في المرضى الفصاميين مقارنه بالأسوياء (الكفافى, 2002, 5).
فإن الفصام يشيع أكثر بين المراهقين وصغار الراشدين حيث يتطور غالباً خلال الفترة العمرية من (16- 25 سنة) ولكنه أقل حدوثاً بعد الخامسة والثلاثين من العمر. ومتوسط العمر عند دخول المستشفى لأول مرة يكون في منتصف العشرينات تقريبا بالنسبة للرجال وفي نهاية العشرينات بالنسبة للنساء, وعلى الرغم من أن معدلات انتشار المرض تكاد تكون متساوية بين الجنسين إلا أن معدله يرتفع بين الذكور حتى الثلاثين من العمر, ثم تتفوق النساء على الرجال في معدل الإصابة بالاضطراب بعد الثلاثين, وفي المراهقة تكون نسبة المرضى الذكور إلى الإناث (2 :1) أما فيما بعد الخامسة والخمسين تصبح نسبة الذكور إلى الإناث المرضى (1: 2) (عبد الرحمن, 2000, 392).
ويمكن تعريف مرض الفصام على أنه "مجموعة من التفاعلات الذهانية التي تتميز بالانسحاب من الواقع والتدهور في الشخصية مع اختلال شديد في التفكير والوجدان والإدراك والإرادة والسلوك"

(2/4/2)
أعراض الفصام
قد اتفق أخصائيين الطب النفسي على تقسيم أعراض الفصام النمطية إلى أعراض موجبة وأعراض سالبة, على الرغم من أن المرضى يكون لديهم خليط من الفئتين (بشير وآخرون, 2000 & كوزيو وستوت, 2002).
وتعكس الأعراض الموجبة حالة من النشاط العقلي الشاذ, تبدو في أعراض مثل (الهلاوس, الهذاءات, إضطراب التفكير الصوري الموجب وعدم ترابط الأفكار) (Parnas, 2005, 111). وهامشية الأفكار أو التفكير العرضي والسلوك المضطرب أو الغريب واضطرب التفكير بشكل عام (Mayerhoff et al., 1994, 1417-1422). وتحدث بسبب زيادة النشاط في النواه المعتمدة (الكفافى, 2004, 23).
أما الأعراض السالبة فتنعكس في وجود إختلال في الوظائف العقلية مثل (فقر الكلام, التسطح الوجداني وانعدام الشعور باللذة, انعدام الإرادة والبلادة, إضطراب الانتباه من حيث تركيز الانتباه وتتبع الاتجاهات وتخطيط الحياة, نقص الإستبصار وضعف الدافعية, إضطراب الذاكرة وبالتالي ضعف الاستدعاء (Comer, 2000, 451). ويفترض أن الأعراض السالبة ترتبط بصعوبات من انخفاض نشاط الفص الصدغي والجبهي ويرتبط أيضا بكبر حجم البطينات الدماغية (Kaplan & Sadock, 1994, 457-486).
وقد أولت بعض الدراسات اهتماماً بالعلاقة المتبادلة بين الأعراض تعكس أبعاداً لاضطراب الفصام وليست فئات مرضية منفصلة, وأنه بناء على ذلك توجد ثلاثة أبعاد , وليس بعدان للفصام, فالأعراض الموجبة تنقسم إلى بعدين هما: الذهانية (أي الهذاءات والهلاوس) والتفكك أو الفوضى العقلية المفرطة (أي الكلام المضطرب والسلوك المضطرب والوجدان غير المناسب) وتمثل الأعراض السالبة البعد الثالث (Andresen et al., 1990, 615-621).
(2/4/4)
الأسباب البيولوجية والعصبية للفصام:
اختلفت أسباب المرض النفسي في الآونة الأخيرة, فبعد أن كان الأمر متعلقاً بالتفسيرات التي تقدمها مدارس علم النفس المختلفة أصبحت التفسيرات المعاصرة متعلقة بالتغيرات الكيميائية وبتركيب المخ وبنيته (الرشيدى وآخرون, 2000, 35).
وبتطور تقنيات تصوير المخ تركيبياً: بالأشعة المقطعية بالكومبيوتر(CTS) ( ) وبالرنين المغناطيسي (MRI)( ), ووظيفياً: عن طريق "استخدام النظائر المشعة المختلفة (IS)( ) والمسح الدوبوجرافى للمخ (BM)( ) الذي يبين النشاط الكهربي للمخ والتصوير الطيفي بقذف البوزيترون (PET)( ) وكذلك التنظير الطيفي بإستخدام الرنين المغناطيسي ((MRS( ) فأصبح من الممكن معرفة إختلافات التركيب والحجم في أجزاء المخ ومقارنتها بين المرضى والأصحاء وكذلك معرفة التغيرات الوظيفية في هذه المناطق من المخ بل وأمكن التعرف على تأثير استخدام الأدوية النفسية على الوظيفة وعلى التركيب أيضاً (كوزيو وستوت, 2002, 114). وبتطور علم الأدوية واكتشاف العديد من العقاقير الدوائية مكن الأطباء النفسيين من اكتشاف التغيرات الكيميائية التي تحدث في الوصلات العصبية في المخ واستنتاج التغيرات الكيميائية التي تحدث عند المرضى أثناء وجود الأعراض النفسية, فعلى سبيل المثال فإنه عن طريق تركيز مادة "E" مثلا في الوصلات العصبية أدى هذا إلى تحسن مرض معين فمن ذلك استنتج أن السبب في هذا المرض هو النقص في هذه المادة ببعض مناطق المخ (الخميسى,2000, 275).
وقد توفرت أدلة على أن للفصام أساساً فيزيولوجياً عصبياً, وأن أعراض الفصام تعزى إلى إختلال كيميائي عصبي وأيضا إختلال في تركيب المخ (الرشيدى وآخرون, 2000 & عكاشة, 2000).
وقد أجمع العلماء أن الفصام مرض دماغي ناجم عن إختلال النظام البيولوجي في المخ مثله مثل أي مرض عضوي آخر. حيث يعتقد أن هذا المرض نتيجة خلل في تطور عصبي بمعنى أنه حدث خللاً أثناء تطور المخ في السنوات الأولى وكان ذلك بسبب الاستعداد الوراثي ورافقه أي تلف حدث أثناء الولادة ومن ثم جاءت الضغوط النفسية لحدوث المرض (Badawy, 1996, 1-2).
1.
اختلال في تركيب الدماغ
وقد ألمحت النظريات المبكرة (مثل نظرية كريبلن) إلى وجود إصابات في لحاء الدماغ واعتبرت ذلك سبباً في الفصام. وبسبب التقدم الهائل في تقنيات تصوير المخ كشفت الدراسات أن الأفراد الذين يعانون من الفصام مصابون بتضخم في بطينات المخ* (Homouda, 1996, 22).
ويرتبط اتساع البطينات ارتباطاً وثيقاً بالأعراض السالبة (فقر الكلام, التسطح الوجداني وانعدام الشعور باللذة, انعدام الإرادة والبلادة) أكثر مما يرتبط بالأعراض الموجبة (الهلاوس, الهذاءات, إضطراب التفكير الصوري الموجب وعدم ترابط الأفكار). وأيضا بالضمور اللحائى أو الضمور في مناطق تحت اللحاء وهو تدهور عام أو فقدان عام للخلايا العصبية والضمور في مناطق تحت اللحاء, فيحدث غالبا في منطقتين هما:
أ‌- قرن آمون (حصان البحر): وهو مسئول عن تجهيز المعلومات وحفظها في الذاكرة وبالتالي يؤدى تلف هذه المنطقة إلى اعتلال عقلي والى نشأة أعراض سالبة للفصام.
ب‌- اللــوزة (الموجودة تحت اللحاء): وتقوم أساساً بدوراً هاماً في الإستثارة الانفعالية التي تنتاب المرضى ذوى الأعراض السالبة .(Kapur, 2003, 13)
فقد وجد أن الفص الجبهي خاصة الجانبي الخلفي, والفص الصدغي والأنواء القاعدية مع المخيخ تحتل الجزء الأكبر في إضطرابات الفصام حيث يرتبط عمل الفص الصدغي بالقشرة السمعية ومنطقة فيرنك( ) المتعلقة بفهم الكلام ومدلولاته والأنواء القاعدية بالسلوك الحركي والتحكم في الإنفعالات, وكذلك يوجد تضخم في البطينات الجانبية وبعض الاختلاف في نسيج المخ (عكاشة, 2000 , 332).
وفي الدراسات التي استخدمت الأشعة المقطعية للمخ على عينة من مرضى الفصام, حيث وجد توسع في التجاويف الدماغية وضمور في قشرة المخ وأظهرت دراسات أخرى وجود عدم تناظر في فصي الدماغ حيث أظهرت دراسات الرنين المغناطيسي أن حجم الجزء الأيسر في المخ أصغر من الأيمن وفي بحوث التخطيط الكهربي للدماغ وجدت نشاطات كهربية شبيهة بتلك الموجودة في مرض الصرع النفسحركي (Kapur, 2003, 13-23).



شكل (9-2) يظهر مسح المخ بالرنين المغناطيسي لزوج من التوائم: أحدهما مصاب
بالفصام والأخر غير مصاب, وتوضح البطينات ذات الأسهم الحمراء أكبر في التوأم
المصاب بالفصام .(Thru: Coleman & Gillberg, 1996, 216)
1-
انخفاض النشاط العصبي
ويمثل انخفاض النشاط العصبي الإضطراب الأساسي لنشأة الأعراض السالبة في الفصام, ويستند هذا التفسير إلى ما يعرف بقصور نشاط المنطقة الجبهية( ) فانخفاض مستويات النشاط العصبي بشكل زائد في هذه المناطق من الدماغ قد يعمل على تأخير النشاط المعرفي, وينتج عن ذلك بالتالي أعراض سالبه مثل فقر الكلام والبلادة وأويد هذا الفرض من خلال الدراسات على الأشخاص الفصاميين الذين يعانون نشاطاً منخفضاً في الفص الجبهي ويظهر في الأعراض السالبة لهذا الإضطراب (Comer, 2004,151).
2-
الخلل البيوكيميائى:
بدأ العلماء في دراسة كل الموصلات الكيميائية بالمخ على اعتبار أن مرض الفصام قد ينتج من خلل في مستوى عدد كبير من هذه المواد الكيميائية ومن أهمها الدوبامين حيث يزيد إفرازه أو تزداد الحساسية له في المسافات بين الأعصاب في مناطق معينة من الدماغ. وهذا يؤدي بالمريض إلى سماع أصوات غير موجودة أو الإعتقاد ببعض الأفكار الغريبة وغير ذلك من الأعراض. وما أن يبدأ العلاج ويعود توازن هذه المواد الناقلة وخاصة الدوبامين إلى الوضع الطبيعي حتى تختفي معظم هذه الأعراض (Kapur, Zipursky & Remington, 1999, 286 – 293). مما أدى إلى ظهور فرض "الدوبامين" الذي يفرض أن أعراض الفصام تعزى أساسا إلى النشاط الزائد في "منظومة نشاط الدوبامين في المخ لذا فان المستويات المرتفعة لنشاط الدوبامين (بإعتباره ناقل عصبي أساسي في المخ) تؤدى إلى مستويات مرتفعه للنشاط العصبي وبالتالي إلى ظهور بعض أعراض الفصام (الرشيدى وآخرون, 2000, 38).
كما أثبتت الأبحاث (Peroutka & Snyde, 1980) قدرة الأدوية المضادة للذهان علي سد مستقبلات الدوبامين ((D2 والمسئولة عن فائدتها الإكلينيكية في علاج أعراض الفصام. وقد تم تطبيق تقنيات التصوير العصبي مثل البوزيترون المطلق لحساب كثافة مستقبلات الدوبامين في المخ بينما وضح تأثير مضادات الذهان التي تسد مستقبلات الدوبامين فالنتائج المتعلقة بكثافة مستقبلات الدوبامين في المرضي الذين يتعاطون هذه الأدوية بالمقارنة بالعينات الضابطة يختلف إختلافا ملموساً بين الباحثين (Hirvonen. et al, 2005, 372) .

وعن طريق تقنيات البيولوجيا الجزئية اتضح زيادة كثافة وحساسية مستقبلات الدوبامين في نسيج مخ مرضي الفصام الذين لا يتعاطون هذه الأدوية بعد وفاتهم .(Carpenter, 1995, 30-35)
ولكن بظهور مضادات الذهان غير التقليدية (كلوزابين وريسبيريدون واولانزابين...الخ), بدأ الباحثون في التشكك في الفرض القائل بأن سد مستقبلات الدوبامين بواسطة مضادات الذهان هو السبب الرئيسي لمفعوله المضاد للذهان (Meltzer, 1995, 2-3).
وعلي الرغم من ذلك وجد أن الاختلال في ناقلات عصبية أخرى له أثر على مرضى الفصام ومنها السيروتونين والنورادرينالين, ومع ذلك فقد تبين أن مفعول الأدوية المضادة للذهان يتعلق بعمليات أيض الأحماض الأمينية في المخ، وبشكل خاص تأثير هذه الأدوية الكابحة علي المستقبلات العصبية للكاتيكولامينز (أحد الأحماض الأمينية)عند نقطة ما بعد المشبك العصبي (Parnas. et al, 2003, 111-112).
ففي خلال العشر سنوات الأخيرة, تم اكتشاف عقاقير حديثة لمرضى الفصام لا تعمل فقط كمضاد للدوبامين بل أيضا للسيروتونين وقد أحدثت طفرة في علاج هذا المرض حيث أنها تتميز بقلة الأعراض الجانبية مع تأثيرها الواضح على الأعراض السلبية فيؤدى ذلك إلى تحسين الخلل المعرفي الذي يحدث مع هذا المرض (احمد عكاشة, 2000, 332). ولهذا فإن الأبحاث الحالية تقترح أن أنواعا عديدة أخري من المستقبلات مثل (D1, D3, D4, D5, 5-HT2, NMDA) لها علاقة بنشأة مرض الفصام (Keefe & Harvey, 1994, 287) .


Top of Form
15 May at 15:53 · Report
Bottom of Form
Amr Abdel Rhman (2/4/5) دور السيروتونين في الفصام:
يوجد عدد كبير من الناقلات العصبية ترتبط بالفصام ومن ضمنها الأمينات الأحادية والبيبتيدات والأحماض الأمينية ويوجد عدد من النواقل العصبية الأخرى التي تساعد في نشأة إضطراب الفصام وتطوره مع اشتمالها تغير في نشاط النورادرنيالين (Massimini. Et al, 2005; Ribeiro. et al, 2005) والسيروتونين وحمض الجلوتامين (Picker. et al, 1992), وقد أجريت كثير من الدراسات على الجثث وسجلت نقص في كثافة مستقبلات (5-HT2) في اللحاء الجبهي في دماغ مرضى الفصام (Thru :Brown. et al, 1999, 72-74).

وقد أُفترض أن للسيروتونين دور في نشأة الفصام, حيث يصاحب ازدياد نشاط الدوبامين انخفاض من ناحية أخرى في نشاط الناقلات العصبية الأخرى مثل "السيروتونين" الذي يقوم بوظيفة كف النشاط العصبي لذا فان المستويات المنخفضة لنشاط السيروتونين قد تسهم أيضا في الفصام (Aghajanian & Marek, 2000; Delisi, 1999, 29-39).

كما أثبت (Gaddum, 1953) أن عقار الهلوسة (LSD)( ) يؤثر على مستقبلات السيروتونين, فالاضطراب في كمية السيروتونين قد يترتب عليه إضطراب في العمليات الذهنية, حيث يعمل على العقار على رؤية أشكال وأشباح لا حقيقة لها نظراً للتركيب الكيميائي المتشابه بين العقار والسيروتونين, ويحدث ذلك في اليقظة (الحنفي, 1999, 376).

فالمواد المحدثة للهلاوس والتي تؤثر على السيروتونين مثل (LSD) والجرعات المرتفعة من مواد تؤثر على الدوبامين مثل الامفيتامين يمكن أن تسبب أعراضاً ذهانية يكون من الصعب تمييزها عن الفصام (Hardman & Limbird, 2001, 234)ومع إثارة فكرة دور السيروتونين في الفصام والاهتمام بها جعل من الأفضل حمل الفرض السيروتونى كمكمل للدوبامين عن اعتباره معدل له وجعل هذه الأنظمة تتصل أوتوماتيكياً وتتفاعل وظيفياً (Hirvonen. et al, 2005, 371).

وعلاوة على ذلك تطور تأثير العقاقير المضادة للذهان ومع نجاح عقار (Clozapine) كمضاد نموذجي لعلاج الذهان, اقترح عدد من العلماء أن المضاد النموذجي للذهان تشتق فعاليته الوحيدة من الوظيفة المزدوجة له كمضاد للسيروتونين - الدوبامين وذلك من خلال فحص التفاعل الكيميائي العصبي بين هذين النظامين (Kapur. et al, 1999, 159).

ويعتمد الفرض الأكبر المتعلق بدور السيروتونين في الفصام جزئياً على الجزء المثير في دور(5-HT) في ميكانيكية تأثير الأدوية مثل (Clozapine, وOlanzapi, وRisperidom وZiprasidene) اللذين يمتلكوا مميزات كثيرة لعلاج الخلل المعرفي والأعراض السالبة والموجبة لمرضى الفصام وأصبحت مضادات المستقبل (5-HT2) الفعال تتصل بضعف مضاد المستقبل (D2) الذي يتباين مع عقاقير (Neuroleptic) النموذجية. ويوجد دليل يجب أخذه في الاعتبار وهو أن مضاد المستقبل (5-HT2A) يعدل نقل الدوبامين والجلوتامين للنبضات العصبية عند نهايات الأعصاب. وكما يوجد اقتراض ثابت أن زيادة متوسط النقل العصبي (5-HT2A) في الفصام قد يكون عاملاً لعلاجه. وقد يسهم ذلك في نقص الجلوتامين بواسطة الاكتشاف الحديث لمستقبلات (5-HT2A) في أعلى نهايات الأعصاب في اللحاء الجبهي التي تتضمن المناطق الحافية في الفصام. وقد يسهم أيضا في نقص نشاط الدوبامين في اللحاء الجبهي الذي افترض أنه عامل من أسباب الأعراض السالبة للمرض Hattunen, 1995, 4-5)).

وعلى الرغم من الإهتمام بدور مستقبلات السيروتونين (5-HT2) فإن حقيقة إضطراب (5-HT2) في الفصام لم تعرف إلا حديثاً. وباستطلاع القياسات الخاصة لكثافة المستقبل (5-HT2) في مخ مرضى الفصام الأحياء غير متاحة ولذلك أصبح اتجاه المعرفة يستمد من الدراسات الخاصة بمستقبلات (5-HT) في أنسجة مخ الجثث وغشاء الصفائح الدموية (Arora & Meltzer, 1993, 112).

ويتضمن فرض السيروتونين وعلاقته بالفصام أن المرضى لابد أن يكون لديهم إستجابات مضطربة لعوامل إختبار السيروتونين. ولذلك إتضح أن درجة الحرارة واستجابة الهرمونات (MK-212) ومضاد مستقبلات 5-HT2A,2C), (MCPP ومضاد المستقبل (5-HT2C) لا يستجيب في مرض الفصام غير الاكلينكيية. حيث اعتمدت نتائجهم على افتراض مسئولية (5-HT2A/2C) الذي تقل في الفصام على بيانات نقص كثافة المستقبل (5-HT2A) في جثث مرضى الفصام (Homouda, 1996, 26-27).

ولقد وجدت كثير من الدراسات نقص مستقبل (5-HT2A) في مناطق لحائية متنوعة ووجد أيضا نقص مستقبل(5-HT2A) في النواة الظهرية ومقدمة الفص الجبهي وقرن آمون في عينات جثث مرضى الفصام(Dean. et al, 1996, 170) .

يوجد تأثير قوى للسيروتونين على نظام الكولين التي قد يكون له صلة بالخلل المعرفي في الفصام. ويؤدى عقار (Clozapine) إلى زيادة تركيز الأستيل كولين خارج الخلية في اللحاء الجبهي في الفئران. وهذا قد يشرح دوره في التحسين المعرفي لأنه عامل فعال والذي يقود إلى إضطراب وظيفة الذاكرة. ويوجد اقتراح أن اختلال بنية الدماغ في الفصام قد أُسس على زيادة السيروتونين مقارنة بنشاط الدوبامين (Kapur & Remington, 1996, 466-476).

وتوجد مستقبلات (5-HT) ما قبل – بعد مشبكي العصبي الموجودة في أعصاب الجلوتامين. وزيادة التقاط الجلوتامين والكاتين و (N-methyl – Daspartale NMDA) ومستقبلات السيروتونين لوحظ وجودها في نفس الأماكن الفردية وهذا يؤدى إلى اقتراح أن الاضطراب في هذين الناقلين العصبيين يكون مترابط. وقد أفترض أن تنظيم المستقبل (5-HT1A) لفاعلية الجلوتامين ربما يكون مضطرب في الفصام(Negan. et al, 2000, 1016-1018) .

وتأثير مضادات (5-HT1A) و(5-HT2A) عادة ما تكون متآزرة ولكن في بعض الأوقات تكون عكسية وتؤثر على مختلف النظام الكيميائي في المخ, ومن أسوأ الملاحظات أن كلاً من نقص المستقبل (5-HT2A) وزيادة المستقبل (5-HT1A) يرتبط بمناطق مقدمة الفص الجبهي الذي قد درس في الفصام. واختلال التوازن في نسبة المستقبل(5-HT1A) إلى (5-HT2A) ربما تعزى إلى إضطراب في وظيفة مسارات اللحاء المتجمعة (Siegel. et al, 1999; Negan. et al, 2000).

ومن المعتقد أن مركب السيروتونين يقوم بعمليات الإرسال العصبى من نواة رافى إلى مختلف الأحاسيس التي تصل إلى الدماغ. ويفترض أن هذه النواة تعمل على غربلة معظم الأحاسيس التي تصل إلى المخ وتتحكم في أمر تنظيم ما لا يصل منها إلى وعى الفرد, ومن شأن الإضطراب في مقادير أو فعالية مركب السيروتونين أو بعض مستقبلاته الكيميائية أن يؤدى إلى إضطراب في وظائف هذا النظام وأن تنشأ لذلك أعراض من الإختلال في الوظائف الحسية والعقلية والمزاجية تشبه إلى حد كبير ما يحدث في مرضى الفصام (عبد الرحمن, 2000, 428). فالسيروتونين له علاقة بإضطراب المزاج الذي يتضمن في السلوك الانتحاري والمندفع والذي يمكن أن يرى أيضا في مرضى الفصام (Kaplan & Sadock, 1995, 461).

ويبدو أن السيروتونين يتدخل في الفزيولوجيه المرضية للفصام كمعدل للناقل الكيميائي الدوبامين وتتضح إضطراباته في الفصام من خلال زيادة مستواه أو مستوى الحامض المستقبل له في حين يبدو أنهما يزدادن بتزامن المرض وينقصان في الحالات الحادة وحالات الفصام البارانويدى ويرتبطان بالهياج ويتأثران بمضادات الذهان, وعندما أعطى مضاد السيروتونين إلى المرضى ثم توقف تحسنت الأعراض السلبية للمرض وهذه النتيجة توحي بدور محتمل لهذا الدواء في تنظيم الزائد من المستقبلات (عبد الرحمن, 2000, 429).

(2/4/6)
الوعي ودراسة الفصام
الوعي عبارة عن عمليات تتغير في أوقات قصيرة جداً من الثانية, ولا يقتصر على عملية الإدراك فحسب بل يتدخل فيها عملية الانتباه والنشاطات الذهنية (الخميسى, 2000, 273).

فيقوم الوعي بتحويل قائمة من المثيرات الحسية والنشاطات العقلية إلى مشهد له صورة متكاملة يستغرق بقاءها فترة زمنية قصيرة تقدر بأجزاء من الثانية (Pashler, 1994, 220).

ويعمل على عملية التكيف البيولوجي للفرد, حيث يعمل على الربط بين المعلومات العامة والظروف البيئية وهذا النظام الذي وراء الوعي يعمل ليحدد ويزيل المثيرات ويزيل الغموض حول إدراك أو فهم هذه المثيرات. ويقوم الجهاز العصبى بالتكيف مع المثيرات الجديدة أو غير المألوفة, كما يحدث إستدعاء للخبرات عند الحاجة إلى حل المشكلات التي تواجه الفرد (Daprati. et al, 1997, 123) ورغم تناقض الدراسات الأساس البيولوجي للوعي إلا أن هناك مناطق تسهم في الوعي وهى التكوين الشبكي, والهيبوثلاموس, والقشرة المخية, والفص الجبهي والجدارى مع الجهاز الحافي والعقدة القاعدية(Breier, 1995, 187-202) .

وقد فرضت الدراسة العلمية للوعي في العقدين الأخيرين خاصة من علماء علم الأعصاب والفلاسفة. وقبل ذلك كان قد تم إهمال الوعي جزئيا في الطب النفسي برغم أن خبرة الوعي كانت فكرته مطروحة ومؤكدة من خلال التحليل النفسي. وجاء الاهتمام به في الأبحاث الحديثة بالطب النفسي لمعرفة أسباب ونشأة الأمراض النفسية حيث توجد معلومات متقدمة توضح أن هناك وظائف محددة يعتبرها العالم الحديث جزءاً من الوعي وهى (الإحساس, النفس, الذاكرة بأنواعها, الوظائف التنفيذية والبصرية). وتكون مضطربة لدى مرضى الفصام وتظهر في أعراض مثل الهلاوس السمعية, وإضطراب الفكر وتداخله, إضطراب الذاكرة العاملة, والخبرات السابقة وأوهام السيطرة Weinberger & Gallhofer, 1997, 30) (.

وقد عرف أن العجز لدى مرضى الفصام يتمثل في المناطق الجبهية والصدغية في المخ التي تهتم بالوظيفة المعرفية بالإضافة إلى المناطق السحائية الفرعية وينتج عنة إضطراب الانتباه والذاكرة والوظائف التنفيذية (Bacon, 2001; Danion. et al, 2005).

ويمكن أن تترجم أعراض الفصام كنتيجة للإضطراب المحدث في الآلية التي تسيطر وتحدد محتويات الوعي فهذا الإضطراب يمكن أن يفهم على أنه وعى مفرط, فعادة وفى أغلب أنماط التشغيل للبيانات المعقدة وتتطلب بشكل مستمر من الأفعال البسيطة إلى الفهم والإدراك واللغة والتفكير الذي يسيطر عليه مستوى الوعي. بينما في مرضى الفصام تكون هذه المعالجة مضطربة وتصبح مكونات الوعي مضطربة لديهم وقد يفسر الوعي المفرط غير المنتظم لديهم الأعراض الكلاسيكية للفصام الذي يتضمن العديد من الإضطرابات المعرفية الموجودة لدى مرضى الفصام (Graybiel, 1995; Delisi, 1999;

الأربعاء، 21 ديسمبر 2011

صرخــــة دموع التماسيح

قالو أن دموع المرأه دموع تماسيح وقالو كذلك بأن دموع الرجل غالية.... لماذا ؟؟؟!!!!!!!!!!
......................................... 

أتققت أنا وبنت خالتي نروح للسوق فتحت شنطتي لقيت الفلوس ماتكفيني قررت أطلب أمي مبلغ محترم
نزلت أركض على الدرج <<< الحمدلله ما طحت وتكسرت كان مارحت للسوق
المهم نطيت جنب أمي <<< أتمصلح عليها
ساكبت: يمه يمه ياقلبي أنتي
أمي (تتقهوى) : أخلصي وش وراج <<< صدق تحطيم
ساكبت: أبي فلوس بروح للسوق مع بنت أختج
أمي (تعطيني ظهرها ): ماعندي 
ساكبت : لا أفاااااا ماماتي قلبي محتاجه كم غرض مهمين عفيه
أمي: قلت لج ماعندي لما ينزل معاش أبوج التقاعدي طلبيه
ساكبت(بديت أتلزق عل وعسى تحن علي) : تكفين معاش أبوي باقي عليه 5أيام بس 10دنانير تكفين بس 10لين ينزل والله مابي زياده الطمع مو بزين
أمي: تنكتين قلت لج لا 10 ولا غيرها لاء
ساكبت( عاد قلت مافيه غير الدموع تأثر عليها قمت أبجي وأترجى وأحب راسها) تكفين يمه والله مواعده البنت 
أمي: أقول بلا دموع التماسيح روحي قولي لها هونت قومي من قدامي
عاد كملت نزل اخوي الأصغر مني بس بكم سنه
أخوي(جلس جنب أمي وحب راسها) يمه أبي فلوس
ساكبت : لا تحاول ماعندها قبلك حاولت
يوووووووه بدا الدلع أرتسمت على وجهه علامة البراءه وحسيت عيونه شوي شوي وغرقت بالدمع
أخوي: أفااااااااا وأنا مواعد ربعي 
ساكبت : حتى أنا متفقه أروح للسوق مع بنت خالتي لا تحاول 
وفــــــجـــــآه .........
لاااااااااااااااا شنو هذا شنو أشوف أمي طلعت 20 دينار من جيبها وعطته أخوي وأنا من اليوم لي ساعه أبي بس 10 ماعطتني <<<< قهر هالتمساح ياخذ20 دينار كان قسمتيها بينا خخخخخخخ
أبتسم وحب راسها ودعت له وطلع
ساكبت(لفيت لأمي) : ليييييييييه لي ساعه أترجاج وأبجي ماعطيتيني وأهو دمعت عينه حتى ما بكى عطيتيه
أناجيت قبله
بصراحه أنصدمت من رد أمي علي 
((( أن دمعة الرجل عيب بمجتمعنا وخدش لرجولته وضعفا لا يليق به , دموعالرجل أعز من دموع المرأه, ودموعه غاليه أغلى من دموعنا وأن بكى ذاك الرجل فإن السبب فعلا يستحق كل هذا العناء)))

تركت أمي وصعدت لغرفتي وأنا مذهوله
ولماذا لا يبكي .....؟؟؟
فحتى الطفل الصغير عندما يبكي ،
يقال له 
" عيب عليك تبكي وأنت رجال "
البكاء للبنت !!

ماهو الأختلاف بيننا ألسنا أبناء آدم وحواء ألسنا أبناء تسعه كما يقال دائما!!!
حاولت أن أفسر هذه النظريه المتأصله في عقول الخليجيين خاصه والعرب عامه..........
تصدق دمعة الرجل أما المرأه تفسر دمعتها بخلوها من المصداقيه... كيف ماالفرق!!!!!؟؟

كثير من التساؤلات لم أجد لها جواب !!! قررت أن أدخل المنتدى وأتناقش معكم بهذا الموضوع عل وعسى أن أجد لتساؤلاتي تكل الأجابات التي ترضي فضولي لكلام والدتي

أليكم بعض تساؤلاتي
فهل حقيقتا ما يقال أن دموعنا دموع التماسيح ودموع الرجل غالية الأثمان؟؟؟؟؟؟؟!!!!!
فهل دموع الرجل أعـز من دموع المرأة ؟
فهل ترون بكائه عيبا أو خدش لرجولته!!!!!
عندما ترى النساء دموع الرجل ،، ماذا تصفها ...؟،
ما الدموع بالنسبة إليك ....؟ أيها الرجل.... ؟
ألا تعتقدون بأن تلك الدمعة شجاعة منه بأن يحطم كل معاني الكبرياء والقوى؟؟؟ 
((( أسمحولي كتبت الموضوع بطريقه طريفه لم أحب الجديه بطرح الموضوع)))