يعتبر اعتلال الدماغ بنقص الأوكسجين و الإقفار Hypoxic-ischemic encephalopathy أحد أهم أسباب التأذي الدماغي عند حديثي الولادة و بحسب درجة نقص الأكسجة فقد تحدث الوفاة بنسب مرتفعة جدا . وعند بقاء الطفل حيا فإنه غالبا سيواجه عقابيل عصبية مرضية مستديمة مثل الشلل الدماغي أو التخلف العقلي عند الطفل .
و قد ينجو الطفل أحيانا ً رغم نقص الأكسجة الشديد و من هنا تأتي أهمية إنعاش الوليد المصاب بنقص الأكسجة بشكل جيد
و لتدارك هذا الامر فان العلاج الوحيد هو الوقاية من اسباب المرض ما قبل ولادة الطفل حيث أن جذور المشكلة تبدأ عند الجنين داخل الرحم و تمتد حتى ساعتين بعد الولادة
أما بالنسبة للطفل المصاب فيجب التدخل بأسرع ما يمكن بالذات فى الستة 6 ساعات الأولى لانقاذ ما يمكن..
يعد اختناق الوليد حالة طارئة كونها قد تؤدي لنقص أكسجة و أذية دماغية محتملة ووفاة إذا لم يدبر بشكل صحيح. [
يحدث الاختناق عندما:1- ينقص O2 الواصل للجنين أو الوليد Hypoxia.
2- تضعف المبادلات التنفسية بين O2 و CO2 مؤدية لفرط كربمية Hypercapnia.
3- تروى الأنسجة والأعضاء بشكل غير كافٍ Ischemia.
وقد يكون ذلك أثناء الحمل (قبل الولادة ) في 20% من الحالات، أو أثناء الولادة في 30% من الحالات، أو بعدها في 10% من الحالات، و35% من الحالات مشتركة قبل و أثناء الولادة.
للتعريف بالاختناق:
1- حماض استقلا بي أو مشترك شديد PH<7 br="">2- استمرار مشعر أبغار 0-3 لأكثر من 5 دقائق.
3- تظاهرات عصبية باكرة في فترة الوليد متضمنة اختلاجات-ارتخاء الطقل – سبات أو اعتلال دماغ إقفاري بنقص الأكسجة).
4- دليل على وجود خلل باكر في وظائف أعضاء عديدة القلب- الكلية- الكبد- الرئتين- الدم الجهاز الهضمي
حدوث مشكلة اثناء الولادة مثل تعسرها عدم نزول الطفل بسهولة – مشاكل فى الحبل السرى أو اضطراب شديد فى ضربات القلب عند الجنين ما قيل الولادة
الحاجة لإجراء انعاش للطفل فى غرفة الولادة مثل تركيب انبوب للتنفس – الضفط على الصدر لمساعدته على التنفس – أو الحاجة لحقن الأدرينالين
تشنجات عصبية عند الوليد
كيف يتظاهر نقص الأكسجة عند الوليد
قد يكون نقص وزن الوليد هو المؤشر الأول لنقص الأكسجة خلال الحمل و إذا اكتشف نقص الأكسجة قبل الولادة فيجب اعطاء الأم تراكيز عالية من الأوكسجين تجنبا ً لحدوث الأذية عند الجنين و إجراء ولادة مبكرة وعاجلة , كذلك فإن ظهور سائل أمنيوسي معقى بلون أخضر عند الولادة يدل على تألم الجنين و نقص الأكسجة , و بعد الولادة قد يبدو الوليد مزرقا ً أو شاحبا ً مع اضطراب في التنفس و بطء القلب و قد يبدو الطفل متشنجا ً أو رخوا و قد تحدث إختلاجات سببها نقص الأوكسجين أو نقص سكر الدم وكلس الدم , و في الحالات الشديدة من نقص الأكسجة قد يحدث قصور القلب و نخر أنابيب الكلية .
النتائج المحتملة للاختناق ما حول الولادة :
قد يحدث نزف ما حول البطينات في الدماغ و احتشاءات دماغية و وذمة دماغية و زيادة في مقوية العضلات و اختلاجات و هذا كله قد يسبب تأخرا ً عقليا ً بدرجات مختلفة , و على مستوى الجهاز القلبي الوعائي قد يحدث نقص في نتاج القلب و نزف رئوي و هبوط في التوتر , وقد يحدث نخر حاد في أنابيب الكلية و كذلك نزف كظري و انثقاب في المعدة , و قد يحدث نقص في سكر و كلس الدم و في الحالات الشديدة قد يحدث تخثر منتشر داخل الأوعية .
الإنذار المستقبلي للأطفال الذين تعرضوا لنقص الأكسجة :
يعتمد هذا الإنذار على إمكانية علاج نقص الأوكسجين ونقص السكر و الصدمة و على سن الحمل و يكون الإنذار أسوء كلما ولد الطفل قبل أوانه , كذلك يكون الإنذار أسوء كلما نقص الأكسجة شديدا ً و أصيب الطفل بالسبات و الرخاوة بعد الولادة و كذلك بوجود الإختلاجات المعندة و نقص كثافة قشر الدماغ على الـ ct scan , و يشير انخفاض علامة إبغار في الدقيقة 20 و غياب التنفس العفوي بعد 20 دقيقة من الولادة إلى إمكانية كبيرة لحدوث تأخر عقلي أو أذية شديدة عند الطفل .
و قد ينجو الطفل أحيانا ً رغم نقص الأكسجة الشديد و من هنا تأتي أهمية إنعاش الوليد المصاب بنقص الأكسجة بشكل جيد
و لتدارك هذا الامر فان العلاج الوحيد هو الوقاية من اسباب المرض ما قبل ولادة الطفل حيث أن جذور المشكلة تبدأ عند الجنين داخل الرحم و تمتد حتى ساعتين بعد الولادة
أما بالنسبة للطفل المصاب فيجب التدخل بأسرع ما يمكن بالذات فى الستة 6 ساعات الأولى لانقاذ ما يمكن..
يعد اختناق الوليد حالة طارئة كونها قد تؤدي لنقص أكسجة و أذية دماغية محتملة ووفاة إذا لم يدبر بشكل صحيح. [
يحدث الاختناق عندما:1- ينقص O2 الواصل للجنين أو الوليد Hypoxia.
2- تضعف المبادلات التنفسية بين O2 و CO2 مؤدية لفرط كربمية Hypercapnia.
3- تروى الأنسجة والأعضاء بشكل غير كافٍ Ischemia.
وقد يكون ذلك أثناء الحمل (قبل الولادة ) في 20% من الحالات، أو أثناء الولادة في 30% من الحالات، أو بعدها في 10% من الحالات، و35% من الحالات مشتركة قبل و أثناء الولادة.
للتعريف بالاختناق:
1- حماض استقلا بي أو مشترك شديد PH<7 br="">2- استمرار مشعر أبغار 0-3 لأكثر من 5 دقائق.
3- تظاهرات عصبية باكرة في فترة الوليد متضمنة اختلاجات-ارتخاء الطقل – سبات أو اعتلال دماغ إقفاري بنقص الأكسجة).
4- دليل على وجود خلل باكر في وظائف أعضاء عديدة القلب- الكلية- الكبد- الرئتين- الدم الجهاز الهضمي
حدوث مشكلة اثناء الولادة مثل تعسرها عدم نزول الطفل بسهولة – مشاكل فى الحبل السرى أو اضطراب شديد فى ضربات القلب عند الجنين ما قيل الولادة
الحاجة لإجراء انعاش للطفل فى غرفة الولادة مثل تركيب انبوب للتنفس – الضفط على الصدر لمساعدته على التنفس – أو الحاجة لحقن الأدرينالين
تشنجات عصبية عند الوليد
كيف يتظاهر نقص الأكسجة عند الوليد
قد يكون نقص وزن الوليد هو المؤشر الأول لنقص الأكسجة خلال الحمل و إذا اكتشف نقص الأكسجة قبل الولادة فيجب اعطاء الأم تراكيز عالية من الأوكسجين تجنبا ً لحدوث الأذية عند الجنين و إجراء ولادة مبكرة وعاجلة , كذلك فإن ظهور سائل أمنيوسي معقى بلون أخضر عند الولادة يدل على تألم الجنين و نقص الأكسجة , و بعد الولادة قد يبدو الوليد مزرقا ً أو شاحبا ً مع اضطراب في التنفس و بطء القلب و قد يبدو الطفل متشنجا ً أو رخوا و قد تحدث إختلاجات سببها نقص الأوكسجين أو نقص سكر الدم وكلس الدم , و في الحالات الشديدة من نقص الأكسجة قد يحدث قصور القلب و نخر أنابيب الكلية .
النتائج المحتملة للاختناق ما حول الولادة :
قد يحدث نزف ما حول البطينات في الدماغ و احتشاءات دماغية و وذمة دماغية و زيادة في مقوية العضلات و اختلاجات و هذا كله قد يسبب تأخرا ً عقليا ً بدرجات مختلفة , و على مستوى الجهاز القلبي الوعائي قد يحدث نقص في نتاج القلب و نزف رئوي و هبوط في التوتر , وقد يحدث نخر حاد في أنابيب الكلية و كذلك نزف كظري و انثقاب في المعدة , و قد يحدث نقص في سكر و كلس الدم و في الحالات الشديدة قد يحدث تخثر منتشر داخل الأوعية .
الإنذار المستقبلي للأطفال الذين تعرضوا لنقص الأكسجة :
يعتمد هذا الإنذار على إمكانية علاج نقص الأوكسجين ونقص السكر و الصدمة و على سن الحمل و يكون الإنذار أسوء كلما ولد الطفل قبل أوانه , كذلك يكون الإنذار أسوء كلما نقص الأكسجة شديدا ً و أصيب الطفل بالسبات و الرخاوة بعد الولادة و كذلك بوجود الإختلاجات المعندة و نقص كثافة قشر الدماغ على الـ ct scan , و يشير انخفاض علامة إبغار في الدقيقة 20 و غياب التنفس العفوي بعد 20 دقيقة من الولادة إلى إمكانية كبيرة لحدوث تأخر عقلي أو أذية شديدة عند الطفل .
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق